تركيب البورت كاث للحقن الكيميائي
تركيب البورت كاث (Port-a-caths) هو أفضل ما توصلت إليه الأشعة التداخلية لخدمة مرضى الأورام الذين يخضعون إلى العلاج الكيميائي لفترات طويلة وكذلك للمساعدة في استخدامات أخرى.
ما هو البورت كاث وما هي مكوناته؟
البورت كاث هو خزان أو منفذ متصل بأنبوب (قسطرة)، يوضع عادةً تحت الجلد في الجانب الأيمن من الصدر. يتم توصيل المنفذ بالقسطرة وإدخالها في وريد كبير أعلى الجانب الأيمن من القلب وتحديدًا في الوريد الأجوف العلوي، لكي يُستخدم في إعطاء السوائل الوريدية أو الأدوية مثل العلاج الكيميائي، المضادات الحيوية، والأدوية الأخرى، ويستخدم أيضًا في عمليات نقل الدم. كما أنه يستخدم لأخذ عينات الدم للمساعدة في تقليل الحاجة إلى وخز الإبر المتكرر.
لذا فهو يعتبر جهاز وصول وريدي مزروع، أو خط مركزي مُتميز، حيث يُمكن الإبقاء عليه في مكانه لمدة 5 سنوات أو أكثر.
مكونات البورت كاث (Port-a-caths):
يتكون البورت كاث من جزأين رئيسيين:
القسطرة: عبارة عن أنبوب بلاستيكي ضيق ولين يتم إدخاله في الوريد داخل الجسم، أما الطرف الآخر فيكون متصل بالمنفذ لنقل الأدوية منه إلى مجرى الدم مباشرةً.
المنفذ: عبارة عن قرص أو حجرة صغيرة مستديرة الشكل، ذات قطر 5 سم وسطح مطاطي من مادة السيليكون ويسمى الحاجز. يُغطي الحاجز الجزء العلوي من المنفذ ويعيد إغلاق نفسه بإحكام بعد ثقبه بإبرة خاصة. يتم وضع المنفذ تحت الجلد، عادةً في منطقة الصدر.
الغرض من البورت كاث:
• حقن العلاج الكيميائي.
• إعطاء الأدوية الوريدية.
• التبرع بالدم ومشتقاته.
• إعطاء التغذية الوريدية (IV).
• سحب الدم لإجراء بعض الفحوصات المخبرية.
مزايا البورت كاث للحقن الكيميائي:
مزايا البورت كاث للحقن الكيميائي بالمقارنة مع الحقن الوريدي الطرفي:
• يتميز تركيب البورت كاث داخل الوريد بأنه يتم ضمن إجراءات بسيطة، لتقديم العلاج بسهولة، على عكس بعض حالات مرضى السرطان الذين يعتمدون على تركيب كانيولا في الأوردة الفرعية الصغيرة مع كل جلسة علاج كيميائية؛ مما يرهقهم نفسيًا وعضويًا. وذلك لأن بعض عوامل العلاج الكيميائي سامة للأوعية الدموية الأصغر، بينما يتيح البورت كاث الوصول إلى وريد أكبر في الجسم يمكنه تحمل العلاج الكيميائي دون الإضرار بالأوعية الدموية الصغيرة؛ مما يمنع تلفها بسبب تركيزات العلاج الكيميائي الشديدة التي قد تتسبب في حدوث تسمم وعائي بسبب تدمير خلايا جدار الوريد.
• كما يحمى البورت كاث مرضى السرطان من عناء الوخز المتكرر أملًا في العثور على وريد جيد، تلك التي تعد مشكلة حقيقية لأغلب مرضى السرطان.
مزايا البورت كاث بالمقارنة مع الأنواع المختلفة للقسطرة المركزية:
• يمكن أن يستمر البورت كاث حتى عدة سنوات؛ بينما تستمر خطوط القسطرة المركزية لعدة أسابيع أو شهور فقط.
• بينما تتطلب خطوط القسطرة المركزية اعتناءًا يوميًا، فإن البورت كاث لا يحتاج إلى خطوات عناية فائقة لكونه تحت الجلد.
• البورت كاث لديه القدرة على مقاومة الماء في حين أن القسطرة المركزية لا يجب أن تتعرض إلى الماء، لذا يمكن لمرضى البورت كاث الاستمرار في روتينهم اليومي المعتاد، بما في ذلك الاستحمام والسباحة وغيرهما، دون القلق بشأن البورت كاث.
تركيب البورت كاث:
يتم تركيب البورت كاث في قسم الأشعة التداخلية حيث أصبحت هذه الطريقة المفُضلة لدى العديد من المرضى، ذلك لأنها تختلف عن طريقة تركيب القسطرة الوريدية المركزية في أنها لا تنطوي على آثار جانبية أو مضاعفات. كما أتاحت الأشعة التداخلية تركيب البورت كاث لجميع الحالات حتى الحالات الغير مستقرة كالتي تعاني من نقص الصفائح الدموية.
خطوات التقنية المُتبعة لتركيب البورت كاث بالأشعة التداخلية:
• يُحقن مخدر موضعي في الجلد من خلال إبرة صغيرة لتخدير الجلد في موقع الوصول الوريدي.
• يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية وجهاز القسطرة المُتقدم، لتحديد حجم الوريد المناسب والتأكد من خلوه من الجلطات. كما يجب ألا يكون الوعاء مٌقارب إلى موقع السرطان المراد علاجه مثل حالات سرطان الثدي وأيضًا لا يجب أن يتداخل مع مجال العلاج الإشعاعي المقترح.
• يتم ثقب الوريد بتوجيه من الموجات فوق الصوتية، ويتم إدخال سلك توجيهي في الوريد الأجوف السفلي.
• سوف تلتقط كاميرا خاصة صورًا يمكن لطبيب الأشعة مشاهدتها في ذات الوقت على الشاشة.
• يتم إنشاء مكان للخزان تحت تأثير التخدير الموضعي، تحت الجلد، وتعد المنطقة الصدرية من الأماكن الأكثر شيوعًا للخزان، على بعد 2.5 سم تقريبًا من الترقوة.
• ثم يتم إدخال القسطرة وتوصيل طرفها الأول بالمنفذ التي يتم وضعه في المكان المخصص له، مع وضع طرف القسطرة الآخر في عمق الوريد المركزي.
• يتم سحب الدم للتحقق من وظيفة البورت كاث قبل الانتهاء من الإجراء.
• يستغرق الإجراء من 30 إلى 45 دقيقة، ويُطلب من المريض الراحة من 2 إلى 4 ساعات بعد الإجراء ثم يمكنه المغادرة. كما يستطيع استئناف أنشطته اليومية في اليوم التالي ولكن لا يجب عليه رفع أشياء ثقيلة.
فوائد البورت كاث في رحلة علاج السرطان:
يمكن أن يبقى البورت كاث في مكانه بأعلى الذراع أو الرقبة لأسابيع أو شهور، وتتعدد فوائده ومن أهمها:
• يوفر البورت كاث وصولاً سهلاً إلى إمدادات الدم لإعطاء الأدوية أو سحب الدم. هذا يحافظ على الأوردة الصغيرة محمية من الأذى.
• تقليل الحاجة إلى إدخال إبرة في الوريد لتقديم العلاج أو أخذ عينة دم للاختبار.
• يساعد البورت كاث المرضى الذين يعانون من أوردة صغيرة أو تالفة.
• يحمي البورت كاث المريض من الانزعاج الناجم عن وخز الإبر المتكرر.
• يحمي البورت كاث أيضًا المريض من العدوى، وهو أمر مهم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
• تسهيل القيام بنقل الدم أو إعطاء أكثر من علاج في وقت واحد.
• تقليل مخاطر تسرب الأدوية خارج الوريد، كما يُقلل البورت كاث من المخاطر الإجمالية والمضاعفات ووقت الشفاء.
• تجنب الكدمات أو النزيف إذا كان المريض يعاني من مشاكل النزيف مثل انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• السماح للمريض باتخاذ العلاج الكيميائي في المنزل، بدلاً من المستشفى أو العيادة، لخطط علاج معينة.
• إعطاء علاجات تدوم لأكثر من يوم واحد.
• السماح بإجراء فحوصات الدم وإعطاء العلاج الكيميائي في نفس الإجراء.
مَن هم المرشحون لتركيب البورت كاث؟
• مرضى السرطان الذين يحتاجون إلى الخضوع لعلاج كيميائي لفترات طويلة ويُفضل اللجوء إلى الأوردة الكبيرة للحقن.
• المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة تتطلب مضادات حيوية طويلة الأمد أو تبادل الدم.
• المرضى الذين يحتاجون إلى سحب دم متكرر ولكن لديهم صعوبة في الوصول إلى الوريد.
• المرضى الذين يحتاجون إلى تغذية وريدية لعدم استطاعتهم تناول الأطعمة نهائيًا أو بالقدر الكافي.
لذلك إذا كنت تحتاج إلى الخضوع لعلاج وريدي (IV) لفترة طويلة، ننصحك بتركيب البورت كاث باستخدام الأشعة التداخلية مع أ.د. أسامة حتة أستاذ الأشعة التداخلية جامعة عين شمس، حيث يُمكنك تناول الأدوية والعلاجات الوريدية مباشرةً في مجرى الدم عبر البورت كاث.